痛经

痛经

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶然发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶然发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生率不一。

痛经分原发性和继发性两种。继发性痛经发生在初潮2年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。

一、痛经病因

引起痛经的因素很多,常见的有以下几种:

1、子宫颈管狭窄

主要是月经外流受阻,引起痛经。

2、子宫发育不良

子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

3、子宫位置异常

若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。

4、精神、神经因素

部分妇女对疼痛过分敏感。

5、遗传因素

6、内分泌因素

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

7、子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高

前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

8、子宫的过度收缩

虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

9、子宫不正常收缩

痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。

10、妇科病

如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

11、少女初潮

心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

12、经期

剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。

13、外部环境

空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。

二、痛经临床表现

原发性痛经从初潮开始,每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛,严重者伴有恶心与呕吐,疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48~72小时,尽管月经量多,有血块与组织物,但排出后疼痛方能缓解。一般排出的组织物呈粉红色,片状,大小不一,有时也有整片似三角形的管状物,此乃子宫内膜呈整片膜落所致,这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。经肛查(未婚者)均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳,双侧附件有包块形成或后陷凹处结节,有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿,常表现为继发痛经。

三、痛经检查

血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。

四、痛经诊断

应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

五、痛经治疗

痛经在女性中是常见的症状,未婚前痛经长大后特别是婚后生育过后,痛经自然会消失,可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主,早年有人采用手术疗法,行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术,近年来都采用综合治疗包括精神疏导,中药、西药与针灸治疗。

1、一般治疗

月经是女子发育渐趋成熟的一种生理现象,可能出现一些生理反应,小腹坠胀,轻微腰酸均属正常范畴,当经血外流通畅,症状会很快消失。原发性痛经者随着多次月经来潮或生育后症状自然消失,如在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。

2、药物治疗

(1)镇痛、镇静、解痉药

可抑制外周副交感神经系统等。

(2)口服避孕药

避孕药中的雌孕激素联合治疗,也可达到抑制排卵的目的,使痛经消失。

(3)前列腺素拮抗物

月经来潮前与来潮时每日肛塞1次可降低子宫活动力,减少子宫收缩频率,使宫内压力降低,疼痛明显减轻,主要是可拮抗前列腺素的分泌。

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痛经

痛经

痛经是月经期和月经期前后出现的周期性下腹痛,常发生在月经前和月经期,偶然发生在月经期后数日内。下腹痛呈痉挛痛和胀痛,可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。可伴有面色苍白、恶心、呕吐、全身或下腹部畏寒、大便频数,剧痛时可发生虚脱。痛经程度依赖主观感觉,无客观标准,因此发生率不一。

痛经分原发性和继发性两种。继发性痛经发生在初潮2年以后,不同疾病痛经的年龄、病程不一,痛经发生的早晚也各异。

一、痛经病因

引起痛经的因素很多,常见的有以下几种:

1、子宫颈管狭窄

主要是月经外流受阻,引起痛经。

2、子宫发育不良

子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

3、子宫位置异常

若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。

4、精神、神经因素

部分妇女对疼痛过分敏感。

5、遗传因素

6、内分泌因素

月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

7、子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高

前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。痛经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

8、子宫的过度收缩

虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa),但子宫收缩持续时间较长,且往往不易完全放松,故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

9、子宫不正常收缩

痛经患者常有子宫不正常收缩,因此往往导致子宫平滑肌缺血,子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩,从而产生疼痛而出现痛经。

10、妇科病

如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经。

11、少女初潮

心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

12、经期

剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等,均易引发痛经。

13、外部环境

空气不好受某些工业或化学性质气味刺激,比如汽油、香焦水等造成痛经。

二、痛经临床表现

原发性痛经从初潮开始,每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛,严重者伴有恶心与呕吐,疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48~72小时,尽管月经量多,有血块与组织物,但排出后疼痛方能缓解。一般排出的组织物呈粉红色,片状,大小不一,有时也有整片似三角形的管状物,此乃子宫内膜呈整片膜落所致,这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。经肛查(未婚者)均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳,双侧附件有包块形成或后陷凹处结节,有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿,常表现为继发痛经。

三、痛经检查

血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。

四、痛经诊断

应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

五、痛经治疗

痛经在女性中是常见的症状,未婚前痛经长大后特别是婚后生育过后,痛经自然会消失,可不必治疗。个别情况除外。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗,主要是对症治疗,以止痛,镇静为主,早年有人采用手术疗法,行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术,近年来都采用综合治疗包括精神疏导,中药、西药与针灸治疗。

1、一般治疗

月经是女子发育渐趋成熟的一种生理现象,可能出现一些生理反应,小腹坠胀,轻微腰酸均属正常范畴,当经血外流通畅,症状会很快消失。原发性痛经者随着多次月经来潮或生育后症状自然消失,如在小腹疼痛时热敷小腹部可使症状减轻。

2、药物治疗

(1)镇痛、镇静、解痉药

可抑制外周副交感神经系统等。

(2)口服避孕药

避孕药中的雌孕激素联合治疗,也可达到抑制排卵的目的,使痛经消失。

(3)前列腺素拮抗物

月经来潮前与来潮时每日肛塞1次可降低子宫活动力,减少子宫收缩频率,使宫内压力降低,疼痛明显减轻,主要是可拮抗前列腺素的分泌。

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